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【 肿瘤瞭望】李学瑞教授分享2019 SG-BCC会议热点
审核:宣传科    点击数:1647    发?#38469;?#38388;:2019-03-29    字号: 放大 缩小


李学瑞教授

        编者按:两年?#27426;?#30340;国际乳腺癌盛会——第16届圣加伦(St.Gallen)国际乳腺癌会议于当地时间3月20-23日在奥地利维?#26448;?#32988;利举行。全世界近90个国家和地区的乳腺癌专家共聚一堂,分享最新的研究成果,参与乳腺癌诊疗共识大讨论。广东省人民医院乳腺科李学瑞教授在会议现场与《肿瘤瞭望》分享了本届会议热点及参会感想,现整理如下。

        非常高兴能在第16届St.Gallen国际乳腺癌会议现场——奥地利维?#26448;?#22269;际会议中心与各位同道分享本届会议热点及我个人的一些收获感想。

        St.Gallen会议是基于循证医学证据的共识和争议的一个会议,2009年?#19994;?#19968;次参加St.Gallen会议,?#20004;?#24050;是?#19994;?#20845;次参会。本届会议针对外科、放疗及全身治疗等领域的最新研究进展做了非常详?#24178;?#20837;的阐述。

        ?#28909;?#22806;科方面,我们关注到前哨淋巴结活检是一个很重要的议题。前哨淋巴结活检阴性的病人不需要进行腋?#35757;?#28165;扫这一理念已经达成了共识。但是对于1-2枚SLN阳性的患者是否需要进行腋?#35757;?#28165;扫仍然存在争议,本次大会就这一议题进行了一系列循证医学证据的展示,证据表明:对于合?#23454;?#24739;者可以避免腋窝淋巴结的清扫。同时在放疗方面,对于腋?#35757;?#22788;理,本次大会也展示了放疗能否代替腋窝清扫?#21335;?#20851;研究证据。不难发现,肿瘤外科治疗未来的发展趋势是,局部治疗越来越精细,个体化治疗方案越来越受重视。

        本次大会给?#19994;?#26368;大启发即是精准医学背景下的个体化治疗。十年前的St.Gallen会议上,乳腺癌分期从临床病理分期进入到?#32959;?#20998;型时代,本届St.Gallen 会议通过大量研?#24247;?#23637;示,进一?#25945;?#32034;个体化治疗。随着科学的发展,多基因检测被纳入到乳腺癌个体化治疗方案当中,多基因检测可以对乳腺癌治疗进行疗效、愈后的预测。

        本次会议将乳腺癌?#32959;?#20998;型方面与基因检测方面进行了详细的阐述,如luminal型ER阳性的患者能否从CDK4/6抑制剂中获益,HER2阳性的病人能否从双靶治疗中获益,哪些病人又能从小?#32959;?#38774;向治疗中获益,?#32422;?#21738;些患者需要进行延长的、加?#24247;?#38774;向治疗都进行了详细的阐述,三阴性乳腺癌当中,BRCA1/2突变与否,是否决定患者使用PARP抑制剂的依据也提供了很多的证据。这些证据告诉我们乳腺癌不是一个单?#24247;?#30142;病,而是一个异质?#38498;芮康?#30142;病。多基因检测的应?#23186;?#21512;临床病理特征可?#22253;?#21161;我们对不同患者进行治疗?#20174;?#30340;预测?#32422;?#39044;后的判断。从今年的St.Gallen会议中我们可以发现精准医疗时代我们更加注重个体化的治疗策略。

        本次大会对?#19994;?#20020;床科研工作也有很大启发,?#28909;?#25105;们广东省人民医院所引进的术中放疗?#38469;酰?#25105;们需要进一步研究如何把这个?#38469;?#24212;用到更多合?#23454;?#24739;者当中,提高患者的保乳率,减少患者的放射?#36816;?#20260;。同时我们中心也进行了几百例患者的多基因检测,发现这部分患者的基因突变与美国TCGA数据库的基因突变基本吻合。我们下一步需要继续研究把多基因检测应用?#20132;?#32773;的个体化治疗中去。

        【专家简介】 

        李学瑞 

        医学博士,广东省人民医院乳腺科副主任医师 
        广东省保健协会乳腺保健分会副主任委员 
        世界中医药学联合会乳腺病专业委员会常务理事 
        广州市医学会乳腺病学分会青年学组组长 
        广东省胸部肿瘤协会乳腺癌专业委员会常务委员 
        广东省中医药学会乳腺病专业委员会常务委员 
        广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员 
        世界中医药学联合会癌症姑息治疗研究专业委员会常务理事 
        广州市抗癌协会执行委员会委员 
        研究?#36739;潁?#20083;腺癌外科为主的综?#29616;?#30103;、保乳术中放疗临床及基础研究

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